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I Care for yoU——重癥監護室建設標準
發布：admin 發布時間：2023-01-13 11:20:56 瀏覽：
ICU設計導語
隨著我國疫情防控措施的逐步優化,ICU病房建設勢在必行。國務院聯防聯控機制關于ICU擴容改造建設回應，要求三級醫院綜合ICU需達到床位總數4%的比例，各個專科ICU按照床位總數4%的比例改造可轉換ICU床位，需要時可在24小時內迅速轉換成重癥ICU資源，同時保證綜合ICU和可轉換ICU能達到醫院床位總數的8%。
后疫情時代人們開始反思疫情中暴露出的重癥監護病房建設規劃與設備配置的很多問題。
我國三級和有條件的二級醫院均應設立重癥醫學科，重癥醫學科屬于臨床獨立學科，直屬醫院職能部門直接領導。ICU是重癥醫學學科的臨床基地。
ICU設計必須合理化，需要綜合考慮多方位因素。一個合格的ICU究竟如何設計呢?
01
什么是ICU
ICU即重癥加強護理病房(Intensive Care Unit)，又稱加強監護病房綜合治療室，治療、護理、康復均可同步進行，為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設備，提供最佳護理、綜合治療、醫養結合，術后早期康復、關節護理運動治療等服務。有針對性的監測供給，又被稱為深切治療部。是隨著醫療、護理、康復等專業的共同發展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫療、護理、康復技術為一體的醫療組織管理形式。
醫院建設工程項目中，ICU的建設是重中之重，其反映一家醫院的醫療護理水平，是現代化醫院的重要標志。尤其是在抗擊新冠疫情過程中，ICU的作用仍是不容忽視的。因此，ICU建設中，應堅持以人為本的思想，并嚴格遵循國家標準規范。
02
空間設計
《中國重癥加強治療病房(ICU)建設與管理指南》(2006)中要求，ICU開放式病床每床的占地面積為15~18㎡，單間ICU病房面積為18~25㎡，應保證有足夠的空間。
從醫療運作角度考慮，每個ICU管理單元以8到12張床位為宜;床位使用率以65~75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數不能滿足醫院的臨床需要，應該擴大規模。
ICU的布置方式以床位與護士站的相互關系可分為4種：單面式、雙面式、三面式、環繞式。
單面式
▲單面式ICU
雙面式
▲雙面式ICU
三面式
▲三面式ICU
環繞式
▲環繞式ICU
03
位置選擇
ICU樓層設計
ICU應與電梯、急診室、手術室、放射科、實驗室盡量接近。
ICU應該有特殊的地理位置，設置于方便患者轉運、檢查和治療的區域并考慮以下因素：接近主要服務對象病區、手術室、影像學科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現接近時，應該考慮樓上樓下的縱向接近。
ICU的設計要求應該滿足提供醫護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。
ICU是重癥監護病房，屬于病房的一種，所以一般設在較為安靜的區域，或是獨立成區占用樓道，或是位于大樓的頂層。
ICU有很多分類，其中絕大部分是和手術室相關的，所以ICU建在手術室附近是有道理的。但是，手術室按照規范，是不能建在頂層的(雖然有很多醫院因為實際條件限制，放到了頂層)。因為手術部物資進出量大，配套設施多在地下室，如果所有物資都要跨越十幾層乃至幾十層的大樓，會是巨大的浪費。而且，舊房改造的醫院樓很可能在頂層漏水，對手術室的大量貴重儀器以及病區感染控制都是不利的。
ICU病房與其他科室間的關系圖
04
醫療工藝
ICU的輔助用房包括醫師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、護士站、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬等待室、實驗室、營養準備室。輔助用房面積和病房面積之比應達到1.5：1以上。
ICU病房潔凈工程各功能間關系圖
ICU在其平面布局、人流物流、通風空調系統、電氣系統、給排水系統等方面都有其特殊性。布局上需考慮三區劃分(清潔區、半污染區及污染區)，便于氣流組織及壓力梯度的形成。具體流程動線如下：
醫護人員流線：專用通道→換鞋→更衣→洗手→清潔走廊→各自工作;
域區患者流線：病人入口→換床→潔凈走廊→病房;
清潔物品流線：潔凈物品入口或物流口經緩沖、脫外→無菌物品室→各病床;
污物流線：病房或處置室→污物走廊→污物間清洗或污物暫存→專用污梯(或樓梯)。
某33床ICU病房平面布局示意
05 機電設備
ICU應具有良好的通風、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上往下的空氣凈化系統，能夠獨立控制室內的溫度和濕度。醫療區域保持萬級空氣潔凈度，溫度應維持在24℃±1.5℃左右，相對濕度50%~60 %，每小時應換氣4次。每個單間的空氣調節系統應該獨立控制。安裝足夠的感應式洗手設施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每兩床1套。ICU應建立完善的通訊系統、網絡與臨床信息管理系統、廣播系統。
ICU內使用電氣、電子設備較集中，在設計中，每張監護病床裝配電源插座應在12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個，負壓吸引接口2個以上。醫療用電和生活照明用電線路分開。每個ICU床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。ICU宜有備用的不間斷電力系統(UPS)和漏電保護裝置。
現代化重癥監護病房設計應在滿足醫療功能的基礎上，突出以人為本的思想，以滿足人的生理、心理、物質和精神需求為設計原則，為醫患營造一個安全舒適的救治環境。
END
面對政策調整發布，完善的ICU病房建設設計方案可幫助各級醫院做好重癥醫療資源儲備工作，提升醫院綜合實力，為重癥患者保駕護航、助力盡快康復。
多年來，環揚未來貫徹落實習近平總書記人民至上、生命至上的宗旨，全力參與到疫情防控工作中。我們將繼續與各省市醫療機構深度合作，打造更多高水平、高質量的醫療凈化項目，為全國醫療事業高質量發展貢獻一份力量。
